脾胃病对药经验

【茯苓-白术】

【姚乃礼治疗慢性胃炎】茯苓、白术配伍使用，出自《景岳全书》茯苓汤。姚老师在临床上常将茯苓、白术合用，为健脾和胃必用对药，二者一补一泻，一燥一渗，使得痰湿渗泄有路，脾气健运有望，用于胃脘痞闷，饮停心下，振振有声，时轻时重，纳呆便溏，软困乏力，面色萎黄等脾虚湿盛之证。临证时常与党参相配伍，取四君子汤之义，增强健脾益气之力，以固病本。常用剂量为茯苓20~30 g，白术20~30 g。{张婷婷，吕文良，刘明坤。姚乃礼教授运用对药治疗慢性胃炎[J]。吉林中医药 2014，34(10)，1046-1049}。

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【李永成治疗慢性胃炎】两药合用，益气健脾渗湿。李师认为，中焦脾胃乃后天之本，治疗慢性胃炎一定要重视培固中焦，中焦以固，其结乃散。剂量为白术6g，茯苓15 ~ 20g。{安秀晨，李慧臻。李永成治疗慢性胃炎常用对药集锦[J]。湖南中医杂志 2016，32(03)，19-20}。

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【舒琦瑾治疗大肠癌】舒教授在临床中观察到，大肠癌实证最常见的证型是大肠湿热，最易产生的病理产物为湿浊。脾主司运化，为阴土，得阳始运。若脾遭湿困、饮食失节，则无力生化营卫，六淫始入。进而邪阻大肠，郁而化热。治疗重点应为化湿，湿得化则热自除。舒教授常用此药对治疗大便次数偏多，粪质偏稀或不成形，胃纳不展，舌质淡苔白腻，脉滑的大肠癌患者。渗水湿而脾气健，脾气健则助运湿，故脾健湿除，消肿化饮。临证用量各15～20 g。{周冰双，陈婷，杨兴辉。舒琦瑾治疗癌症常用药对经验介绍[J]。新中医 2020，52(01)，194-197}。

【茯苓-车前子】

【赵国岑治疗泄泻】常用其治疗脾湿泄泻、大便清稀如水、脘腹胀闷、纳差食少等湿盛脾虚泄泻证。两者均能除湿利尿，针对病因、湿邪祛、脾气升、大便传导功能恢复而病瘥。若湿盛脾虚甚者可加桂元肉、炒山药、大枣以增强健脾之力，常用量茯苓10 g、车前子30 g。{张俊萍，毕广宇，赵一。赵国岑运用对药经验[J]。中国中医基础医学杂志 2016，22(12)，1694-1695}。

【茯苓-甘草】

【王鹏飞治疗小儿便秘】茯苓，味甘入脾，脾得转输; 气平入肺，肺能通调; 其功在于味淡而渗利小便。小便一利，则水行气化，内外旋转，上下交通，脾升胃降，魄门启闭自如，粪便调畅。炙甘草，味甘气平，禀土中冲和之阳气以生，有温化之功; 甘主脾，脾为后天之本，脾气一盛，则五脏皆循环复益。盖甘味有升降浮沉，可上可下，可内可外，有和有缓，有补有泻，居中之道，具尽故尔。故本经言其主五脏六腑寒热邪气，二药合用重在脾胃，力达健运脾胃，疏理三焦之中枢。｛陈晓军， 陈耀金。王鹏飞治疗小儿便秘用药经验初探[J]。中医药临床杂志 ，2011 ， 23 （3 ）：218-219｝。

【党参-莪术】

【姚乃礼治疗慢性胃炎】党参益气健脾而不燥，滋阴养血而不腻，能振奋中气，顺应脾土之气而调补脾胃，为脾胃虚弱常用药。莪术，善破气中之血，以破气消积。具有行气止痛，消食化积，散瘀通经之效，。姚老师认为党参与莪术相伍，一方面可以益气养血，使得瘀去而不伤正；另一方面，脾胃之气充盛，气血生化有源，亦能增强莪术化积散瘀之力。党参补气健脾，配伍莪术辛温行散，疏通气血，则补而不滞。此外，对于慢性萎缩性胃炎辨证偏于阴虚者，姚老师会以太子参易党参，太子参性偏寒凉，属于清补之品，补益脾胃，兼能养阴生津，常用作久病调补之药。若阴虚明显，表现为胃脘灼热，嘈杂似饥，或不欲饮食，稍食即胀，口干咽燥者，再伍以北沙参，三药合用以增强其滋阴之力。常用剂量一般党参、太子参剂量大于莪术的剂量，党参15～30 g，太子参20～30 g，莪术6～10 g，北沙参15～20 g。{张婷婷，吕文良，刘明坤。姚乃礼教授运用对药治疗慢性胃炎[J]。吉林中医药 2014，34(10)，1046-1049}

【黄芪-白术】

【姜树民教授从痈论治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡】黄芪配白术，取其玉屏风散之意，一走一守，达表实卫，二者合用一则健脾，益气血之源，温肌肤实皮肉，气血通畅，无滞无瘀无寒则无痛 ；二乃益气散邪，气乃血之帅，气行血自行，气血通畅，卫气充足以散邪 ；三可托里固胃表，补气升提脾胃之清气，固护胃表，进而可御邪于外。。{张野。树民教授从痈论治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡经验[J]。辽 宁 中 医 药 大 学 学 报，2012，14（4）:161-162}。

【黄芪-柴胡】

【姜树民教授从痈论治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡】黄芪、柴胡合用，可内补脾胃之清气，清气上提浊气自降，胃脘气机平和，通降相宜，又可疏肝之气，肝气舒畅则不犯脾，脾气自调。{张野。树民教授从痈论治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡经验[J]。辽 宁 中 医 药 大 学 学 报，2012，14（4）:161-162}

【黄芪-莪术】

【林吉品治疗胃病常用以治胃黏膜萎缩、肠化】从中医角度看胃黏膜萎缩多为久病气血不足，脾之运化无力，胃失濡养，且中医理论认为“久病多虚”、“久病多瘀”、“久病多滞”。可见治疗胃黏膜萎缩，益气行气活血、健脾培土显得尤为重要。二药相伍，破中有补，补中有行，补消兼施，共奏益气消积活血，袪瘀生新，开胃健脾之功。林师在大量临床实践中反复比较、筛选，最终采用黄芪配伍莪术，益气行气活血，消补并治，相得益彰，治疗胃黏膜萎缩、肠化，临床效果甚为显著。{周光照，林吉品。林吉品医师治疗胃病常用药对举隅[J]。中国中西医结合消化杂志 2013，21(09)，488-489}。

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（长义堂对当代名老中医临床经验文献的整理研究）